El programa acerca los servicios de salud a los sectores de población más vulnerable
- El programa de Algemesà ha sido destacado por el Ministerio de Sanidad y expuesto en foros cientÃficos nacionales e internacionales
Algemesà (2-6-10). Algemesà pondrá en marcha una nueva edición del Proyecto RIU, un programa de intervención e investigación participativa para promover la salud y el acceso adecuado este tipo de servicios entre las poblaciones más vulnerables. El Proyecto RIU se pone en marcha en la ciudad a través del Centro de Salud Pública de Alzira y gracias a la aportación económica del Ayuntamiento de AlgemesÃ. Además, cuenta con el respaldo del Ministerio de Sanidad.
La esencia del Proyecto RIU pasa por constituir y capacitar a un grupo de mujeres de distintas culturas como Agentes de Salud de Base Comunitaria para que lleven a cabo acciones individuales y de grupo de mediación en salud, preferentemente en el barrio de El Raval de Algemesà pero también en el resto del municipio. La figura de la Agente de Salud de Base Comunitaria es la de una persona perteneciente a la comunidad que, tras un proceso de capacitación, realiza actividades comunitarias de promoción de la salud y prevención de enfermedad entre sus iguales.
Las acciones se realizan en el ámbito de la salud sexual y reproductiva –que incluye aspectos como fertilidad, prevención de embarazos no deseados y de infecciones de transmisión sexual, incluida la infección por VIH/Sida-, y de la salud materno-infantil -cuidados en el embarazo, parto y puerperio, en el recién nacido y en la infancia-, y finalmente, el acceso a los servicios de salud y su adecuada utilización.
Dentro del II Proyecto RIU ya se han seleccionado a 15 mujeres y se han llevado a cabo cinco sesiones del curso de formación y tres reuniones del grupo de profesionales de apoyo. El proyecto se ha presentado en el Ayuntamiento de Algemesà y ha contado con la presencia del director general de Salud Pública de la conselleria de Sanitat, Manuel Escolano, el alcalde de AlgemesÃ, Vicent Ramón GarcÃa Mont, el Director de Salut Pública del Departament de la Ribera, Rosendo Sanz, la Directora del CSISP, Isabel Muñoz, el concejal de Sanidad, Enrique S. Ballester, y la concejal de Bienestar Social, Mª Ãngeles GarcÃa.
“El proyecto RIU es un modelo de trabajo que tienen mucho futuro a nivel nacional. De hecho, lo que se hace hoy en Algemesà ha sido considerado por el Ministerio de Sanidad como uno de los siete casos de buenas práctica para reducir desigualdades en salud y se publicará en la página web con experiencias en intervenciones para reducir desigualdades en saludâ€, según ha destacado el concejal de Sanidad, Enrique Ballester.
El proyecto RIU ha sido presentado en numerosos foros cientÃficos nacionales e internacionales como el Congreso de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria de Sevilla, el Encuentro Internacional de Evaluación en Salud de Brasil, el Congreso Vasco de SociologÃa y el Encuentro Nacional de Programas de Actividades Comunitarias de Atención Primaria celebrado en Palma de Mallorca.
El éxito del proyecto del año pasado es la base de esta edición. Del grupo que participó la edición anterior, dos mujeres están formándose como mediadoras interculturales en la Fundación Ceimigra y todo el grupo participará en la capacitación de las nuevas agentes de salud. Las agentes de la primera edición siguen impartiendo sesiones educativas, como los 3 talleres llevados a cabo en colaboración con Cà ritas Arxiprestal de AlgemesÃ, y en los que han participado unas 25 mujeres por actividad. Está previsto que el grupo de agentes de salud imparta nuevos talleres durante este año en otros barrios vulnerables de la comarca de La Ribera.
‘PROJECTE RIU: UN RIU DE CULTURES, UN RIU DE SALUT‘
El ‘Projecte RIU’ es un proyecto de intervención e investigación participativa para promover la salud y el acceso adecuado a los servicios de salud de poblaciones vulnerables. Desde 2008 e impulsado por el Centro de Salud Pública de Alzira se desarrolla en el barrio de “El Raval†de Algemesà con la perspectiva de ir extendiendo la intervención a otros barrios de la comarca de La Ribera.
El proyecto sigue un modelo de formación-acción que ha sido experimentado en otros entornos o poblaciones vulnerables (medio penitenciario, población inmigrante, comunidad gitana, jóvenes, etc.), basado en la estrategia de la educación entre iguales y la inclusión de las perspectivas de género e interculturalidad para reducir las desigualdades sociales, las cuales se traducen en desigualdades en salud (injustas y evitables). Para la puesta en marcha del proyecto se ha contado con fondos del Ministerio de Sanidad destinados a la evaluación y difusión de modelos de buena práctica en la calidad de la atención sanitaria en poblaciones vulnerables. Estos fondos se han completado con las aportaciones del Ayuntamiento de Algemesà en la primera edición como en esta segunda, a partir de la firma del convenio de colaboración Ayuntamiento-Centro Superior de Investigación en Salud Pública.
El objetivo del proyecto es constituir y capacitar a un grupo de mujeres de distintas culturas como Agentes de Salud de Base Comunitaria para que implementen acciones individuales y grupales de mediación en salud, preferentemente en el barrio de El Raval de Algemesà pero también en el resto del municipio. La figura de la Agente de Salud de Base Comunitaria es la de una persona perteneciente a la comunidad que, tras un proceso de capacitación, realiza actividades comunitarias de promoción de la salud y prevención de enfermedad entre sus iguales.
Las acciones se realizan en el ámbito de la promoción de la salud, de la salud sexual y reproductiva (fertilidad, prevención de embarazos no deseados y de infecciones de transmisión sexual, incluida la infección por VIH/Sida) y de la salud materno-infantil (cuidados en el embarazo, parto y puerperio, en el recién nacido y en la infancia) y finalmente, el acceso a los servicios de salud y su adecuada utilización.
a) Las acciones grupales se dirigen especialmente a las mujeres (autóctonas e inmigrantes) por ser las principales transmisoras educativas en la familia y el importante papel que desempeñan como modelos de salud entre sus miembros. No obstante, en función de los temas tratados, los hombres pueden participar también en ellas.
b) Las acciones individuales se llevan a cabo con las personas con las que las Agentes de Salud se relacionan diariamente (familiares, amistades, compañeros/as de trabajo,…).
ETAPAS EN EL DESARROLLO DEL PROJECTE RIU 2008/09
Desde el Centro de Salud Pública de Alzira surge la iniciativa de poner en marcha el proyecto y se propone a las ConcejalÃas de Sanidad y Bienestar Social del Ayuntamiento de Algemesà y a la Dirección de los Servicios Sanitarios del Departamento 11.
De abril a julio de 2008, se mantuvieron varias sesiones de trabajo entre los diferentes sectores implicados (técnicos de Salud Pública, concejala de Bienestar Social, técnicos de Servicios Sociales, policÃa de barrio, trabajadora social del Centro de Salud y la coordinadora del proyecto) para presentarlo y adaptarlo a la realidad del barrio. Se determinó el perfil de las mujeres que se seleccionarÃan. Este perfil fue el siguiente:
* Mujeres de diferentes culturas (autóctonas e inmigrantes); preferentemente adultas jóvenes
* Residentes, al menos, unos dos años en la ciudad o en España y empadronadas
* Recomendable que tengan un nivel básico de lectura y escritura en su idioma y en castellano.
* Interesadas en saber más sobre salud y en implicarse en acciones de ayuda hacia otras mujeres del barrio/ciudad
* Hayan tenido contacto con servicios sociosanitarios
* Capacidad de liderazgo natural y habilidades de comunicación
* Voluntariedad y compromiso para participar en el proyecto
En septiembre de 2008, se realizó la selección mediante entrevista a las mujeres preseleccionadas por el equipo técnico. Se mantuvo una reunión inicial de presentación del proyecto con las mujeres seleccionadas para consensuar los contenidos, recoger nuevas necesidades y acordar los horarios para asegurar la asistencia.
De octubre de 2008 a febrero de 2009, tuvo lugar la fase de formación de las mujeres como Agentes de Salud. En la docencia, se contó con la colaboración de los profesionales del Centro de Salud de Algemesà (trabajadora social, pediatra y matronas), del Centro de Salud Sexual y Reproductiva de Alzira (enfermera), de Servicios Sociales de El Raval (trabajadora social y policÃa de barrio) y de Salud Pública de Valencia (técnico coordinador del proyecto). Se realizaron visitas guiadas al Centro de Salud de AlgemesÃ, Hospital de La Ribera, Unidad de Salud Sexual y Reproductiva y Unidad de Prevención del Cáncer de Mama de Alzira y CIPS de Valencia). La formación fue completada por un grupo de 7 mujeres, todas ellas de nacionalidad marroquÃ.
Las Agentes de Salud realizaron las siguientes actividades prácticas durante la formación:
- Presentación en árabe a un grupo de mujeres marroquÃes de los recursos básicos de atención a la salud a partir de los materiales realizados por ellas mismas.
- Organización y participación en las actividades de sensibilización del 1 de Diciembre, DÃa Mundial del Sida: mesas con material divulgativo y sesión educativa sobre salud sexual
- Participación en las actividades de la Semana Intercultural de AlgemesÃ
- Exposición de los trabajos del proyecto como actividad de fin de año en una jornada de puertas abiertas del Centro Social de “El Ravalâ€
- Análisis participativo de la realidad del barrio con relación a la salud mediante entrevistas a informantes-clave
De marzo a junio de 2009, tuvo lugar la fase de acción:
Las Agentes de Salud se reunieron dos veces por semana para diseñar, preparar, ejecutar y evaluar las acciones de mediación en salud (individuales, grupales y comunitarias) que se llevaron a cabo en colaboración con el Centro Social de “El Ravalâ€, Colegio Salvador Andrés, Escuela Pública de Adultos Jaume I, Caritas y el Centro Sociocultural “El Carrascalesâ€.
Las mujeres mantuvieron contactos y conversaciones individuales con familiares, amigas y vecinas ofreciendo información, orientación y consejo sobre: salud y autocuidados, anticoncepción, cuidados en el embarazo y acceso a los servicios sanitarios. Asà mismo, han acompañado a familiares y amigas a los servicios sanitarios realizando actividades de traducción e interpretación al árabe y español.
En cuanto a las acciones grupales y comunitarias, las agentes de salud realizaron 9 talleres asistiendo un total de 106 personas (mujeres y jóvenes de diferentes culturas) sobre los temas:
- Acceso y funcionamiento de los servicios sanitarios
- Fertilidad y anticoncepción
- Salud y estilos de vida: qué puedo hacer para cuidar mi salud
- Prevención de la infección por VIH/Sida y otras infecciones de transmisión sexual.
- Promoción del uso del preservativo y habilidades de negociación en la pareja
Además, participaron también en las últimas ediciones de Expoalgemesà facilitando material divulgativo y preventivo a la población. Asistieron también a dos entrevistas en las emisoras Alzira Rà dio y Onda Cero en Alzira para dar a conocer el proyecto a la población
La interacción entre este grupo de mujeres y los servicios sociales y sanitarios produjo unos beneficios no esperados en el sentido de colaboración entre ellos para la traducción de textos y la traducción y ayuda en consultas asà como acompañamiento a usuarias a otros recursos sociales.
Las acciones de mediación descritas han permitido el acceso y uso adecuado de otras personas del barrio y del municipio a los servicios sanitarios y han facilitado el trabajo de las y los profesionales de la salud.
La evaluación del proyecto es positiva siendo necesaria la sostenibilidad de la acción en el tiempo y poder continuar con nuevos ciclos de formación-acción en el barrio, que permitan contar con Agentes de Salud de Base Comunitaria de diferentes culturas y etnias.
PROJECTE RIU 2010
La edición 2010 ya está en marcha, se han seleccionado a 15 mujeres y ya se han realizado 5 sesiones del curso de formación y 3 reuniones del grupo de profesionales que dan soporte al proyecto.
En cuanto a las mujeres de la edición anterior, dos están formándose como mediadoras interculturales en la Fundación Ceimigra y todo el grupo participará en la capacitación de las nuevas agentes de salud. Las agentes de la primera edición siguen impartiendo sesiones educativas: se han realizado 3 talleres en colaboración con Cà ritas Arxiprestal de AlgemesÃ, participando unas 25 mujeres por actividad. Está previsto que el grupo de agentes de salud imparta nuevos talleres durante este año en otros barrios vulnerables de la Comarca.
El proyecto se ha presentado en los siguientes foros cientÃficos:
- Congreso de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), Sevilla 2009
- Encuentro Internacional de Evaluación en Salud, Universidad de Campinas, Brasil 2009
- Congreso Vasco de SociologÃa, Bilbao 2010
- Encuentro Nacional del PACAP (Programa de Actividades Comunitarias de Atención Primaria), Palma de Mallorca 2010
En el Informe Comisión Desigualdades Ministerio de Sanidad 2010, ha sido seleccionado entre los 7 casos de buena práctica para reducir desigualdades en salud y se publicará en la página web con experiencias en intervenciones para reducir desigualdades en salud (activa en breve) www.reducirdesigualdadesensalud.org